このページからお申し込みください。折り返しお申込みご確認のメールと入会申込書などをご返信申し上げます。
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　　　　　　　　　　　　　FAX 045-922-3823

　Ｍ＆Ｄマーケティングクラブ
　会員区分
※２つのコースごとに、２種類の会員があります。お間違いのないようにお申込みください。

１．経営改善コース特別会員　
費用は、月額　２１,０００円（税込）。　
入会金２１,０００円（税込）です。

経営改善コース特別会員に申し込む

２．経営改善コース一般会員　
会費は、月額10,500円（税込）。　
入会金はありません。

経営改善コース一般会員に申し込む

３．アドバンスコース特別会員　
費用は、月額　２１,０００円（税込）。　
入会金２１０００円です。

アドバンスコース特別会員に申し込む

４．アドバンスコース一般会員　
費用は、月額　１０,５００円（税込）。　
入会金はありません。

アドバンスコース一般会員に申し込む

Ｑ 2

入会ご希望月をご記入ください。

（例）平成２１年1月から

Ｑ 3

貴医院名をご記入ください。

※必須項目です
例）成功医院

Ｑ 4

貴医院のご住所をご記入ください。

例）〒226‐0016　横浜市緑区霧が丘四丁目2-3-204

Ｑ 5

貴医院の電話番号をご記入ください。

例）045-922-3473

Ｑ 6

お申し込み責任者のお名前をご記入ください。

例）成功　歯科クリニック

Ｑ 7

データ配送先のメールアドレスをご記入ください。

※必須項目です
例）info@xxx.com

Ｑ 8

チェック用：データ配送先のメールアドレスを複写せずにご記入ください

例）info@xxx.com

Ｑ 9

クラブ会員へのお申込みの方は、入会金のお振込み予定月日をご記入ください。

例）2009年0月0日

Ｑ 10

その他、ご連絡事項やご質問があればご記入ください。

　　　　　　　　　　　　　お疲れ様でした。「送信」ボタンを押して回答を送信してください。
　　　　　　　　　　　　　折り返し確認メールと入会申込書を返送させていただきますので、お申し込み内容をご確認ください。